Тихий убийца: профилактика и борьба с гепатитом в Тверской области

Интервью с главным врачом Тверского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, кандидатом медицинских наук Олегом Ноздреватых в материале корреспондента Тверь.FM.

 В настоящее время Тверская область по уровню пораженности населения гепатитом В и С находится на уровне среднестатистических показателей Российской Федерации. Многие люди просто могут не знать о том, что являются носителями данного вируса.
  — «Тихий, ласковый убийца» — это гепатит С, — рассказывает Олег Ноздреватых. — Он маскируется под другие заболевания. Количество заболевших за прошлый год десять случаев, но это не значит, что их действительно десять. Люди чувствуют недомогание, идут в аптеку , возможно к врачу, но при этом диагноз гепатит С очень редко ставят. С выраженной симптоматикой гепатит С протекает в 20 % случаев. В итоге, мы не знаем сколько людей действительно переболело гепатитом С. Другие гепатиты проявляют более яркую клиническую картину. Например, гепатит А — это желтуха. Яркая симптоматика позволяет установить четкий диагноз, приступить вовремя к лечению. Гепатит С протекает долго, скрытно и порой приводит к смерти.  Практически в 100% случаев при гепатите А человек выздоравливает и не остается никаких последствий. Гепатит С оставляет хронический гепатит в 80% случаев, и его лечить очень сложно.
  • Получается, что только ли при лабораторной диагностике можно выявить заболевание?
Есть ответственные врачи во всех лечебных заведениях, которые должны заниматься статистическим учетом больных гепатитом В и С в том числе. Но, к сожалению, мы знаем только верхушку айсберга. Люди, которые сдали кровь на гепатит – мы, разумеется, о них знаем. Но о людях, которые не обследуются, нет. Поэтому реальное количество людей с гепатитом в регионе, стране, да и в мире, мы не знаем.

  • В таком случае, на первое место должна выходить профилактика болезни?
  Безусловно, первое, что нужно, это рассказывать людям о том, как предотвратить заболевание. К сожалению, возможностей для заражения очень много. Речь идет даже не асоциальном образе жизни. Медицинские манипуляции, которые ведут к повреждению кожи, слизистой оболочки, переливание крови, операции, в том числе стоматологические. Абсолютно любое вмешательство, связанное с кожей. Тот же пирсинг, которые производятся нестерильным инструментом. Всё это может стать причиной заражения гепатитом. Разумеется, употребление наркотиков. Даже, когда используют одноразовый шприц, но используют одну ёмкость для разведения, может привести к заражению. Не стоит забывать и незащищенных половых контактов. Соответственно, когда люди знают , как они могут заразиться, то могут это и предотвратить. Проверенные половой партнёр, не использовать наркотики, вести здоровый образ жизни. А то, что касается медицинских вмешательств, здесь уже наша работа — это контроль за медицинским инструментарием, использование всех современных средств защиты. Главная профилактика – вакцинация. От гепатита В мы начинаем прививать с первых дней рождения ребенка. Прививаем и взрослых до 55-ти лет. Благодаря календарю прививок, и тому, что государство выделяет финансы на вакцинацию, мы прививаем более 18-ти тысяч человек в год, включая детей и взрослых.

  • Растет ли количество больных или удалось стабилизировать ситуацию?
  Заболеваемость гепатита В стабилизировалось на низких цифрах. Показатель заболеваемости по гепатиту В у нас ниже, чем в Центральном Федеральном округе. Я считаю, что это успех именно вакцинальной кампании. Хронических гепатитов В становится меньше. Хочется сказать, что за последние 5 лет нет ни одного острого случая гепатита у детей до 17-ти лет. Это успех вакцино-профилактики. Раньше, гепатит у детей встречался довольно часто. Конечно, высокая заболеваемость у людей, употребляющих наркотики, также люди, которые имею много половых партнеров. Здесь характерны случаи заболевания несколькими инфекциями сразу. Это и ВИЧ, гепатит В, гепатит С и другие заболевания. Последние годы по гепатиту В идет стабилизация, по гепатиту А заболеваемость достаточно высокая, причиной этому являются грязные руки, плохая вода, нарушение правил приготовления пищи. Но это не такая страшная болезнь, как ВИЧ инфекции, гепатиты В и С. Они имеют более тяжелые последствия. Правительство выделяет достаточно средств на лечение данных заболеваний. Для микс инфекций — ВИЧ и гепатита, выделяются федеральные деньги, закупаются лекарства. И мы лечим большое количество людей, которые имеют вместе и ВИЧ и гепатит В,С. Гепатит В и гепатит С лечатся отдельно, за счет Правительства Тверской области. Гепатит С с самым сложным генотипом у нас лечится с эффективностью 50-60%.

  В центре проводится диспансерное наблюдение, амбулаторное лечение вирусных гепатитов В и С. Расскажите немного об этом. 
  Изначально Центр борьбы со СПИДОМ должен был заниматься ВИЧ-инфекциями. В связи с тем, что гепатит В и С по клинике и диагностике похожи на ВИЧ, поэтому в 2011 году нашему центру было поручено и их лечение. Диспансеризацией занимаются по месту жительства. Мы занимаемся лечением. Сейчас у нас более 600 нуждающихся. Пролечить одномоментно мы можем, к сожалению, не такое большое количество. Поэтому у нас есть, так называемый, лист ожидания. Ведется специальный журнал. Все пациенты, которые нуждаются в лечении и хотят лечиться, мы заносим в список, вызываем на комиссию. Комиссия, соответственно, решает вопрос о срочности и необходимости лечения пациента. Есть пациенты, которые имеют определенные клинические показания, они начинают немедленное лечение.

  Как можно узнать, болен ли человек гепатитом? 
  Так как гепатит маскируется, клинически не проявляется, то многие люди о нем и не подозревают. Поэтому одна из рекомендаций, при  диспансеризации, всё таки нужно следить за своим здоровьем и проверяться на ВИЧ, гепатит В, гепатит С. Кровь можно сдать в любом лечебном учреждении и через несколько дней узнать результат.

  Как часто нужно проходить обследование, чтобы быть уверенным в состоянии своего здоровья?
  Желательно сдавать кровь хотя бы раз в год.

По материалам Тверь.FM Тихий убийца: профилактика и борьба с гепатитом в Тверской области